Perjeta HER 420mg + 440mg (Pertuzumabe + Trastuzumabe) 1 Frasco

Perjeta HER Roche pertuzumabe + trastuzumabe Agentes antineoplásicos Apresentação Embalagem com 1 frasco-ampola de uso único de Perjeta® (pertuzumabe) com 14 mL de solução para diluição para infusão contendo 420 mg de pertuzumabe e 1 frasco-ampola multidose de Herceptin® (trastuzumabe) com 440 mg de pó liofilizado de trastuzumabe para solução injetável para infusão, acompanhado de 1 frasco-ampola com 20 mL de solução de reconstituição (água bacteriostática para injeção). VIA INTRAVENOSA USO ADULTO COMPOSIÇÃO Perjeta® (pertuzumabe) Princípio ativo: Cada frasco-ampola de uso único com 14 mL de solução para diluição para infusão contém 420 mg de pertuzumabe. Excipientes: ácido acético, histidina, polissorbato 20, sacarose e água para injetáveis. Herceptin® (trastuzumabe) Princípio ativo: Cada frasco-ampola multidose contém 440 mg de pó liofilizado de trastuzumabe para solução injetável para infusão. O concentrado de Herceptinâ 440 mg reconstituído contém 21 mg/mL de trastuzumabe. Excipientes: Frasco-ampola de Herceptinâ: cloridrato de histidina, histidina, trealose di-hidratada e polissorbato 20. Frasco-ampola de solução para reconstituição: água bacteriostática para injeção (solução estéril aquosa com 1,1% de álcool benzílico). INDICAÇÕES Câncer de Mama Metastático Perjeta HER (pertuzumabe + trastuzumabe) está indicado como terapia combinada, em conjunto com docetaxel, a pacientes com câncer de mama HER2-positivo metastático ou localmente recorrente não ressecável que não tenham recebido tratamento prévio com medicamentos anti-HER2 ou quimioterapia para doença metastática. Tratamento Neoadjuvante de Câncer de Mama Perjeta® (pertuzumabe) está indicado, em combinação com Herceptin® (trastuzumabe) e quimioterapia*, para o tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer de mama HER2-positivo localmente avançado, inflamatório ou em estágio inicial com elevado risco de recorrência (tanto para > 2 cm de diâmetro quanto para linfonodo positivo) como parte de um esquema terapêutico completo para o câncer de mama inicial (* Vide item “Posologia”). CONTRAINDICAÇÕES Perjeta HER é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida a pertuzumabe, trastuzumabe ou a qualquer outro excipiente da fórmula. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES Para aumentar a rastreabilidade dos medicamentos biológicos, o nome comercial e o número do lote do produto administrado devem estar claramente registrados (ou indicados) no prontuário médico do paciente. A indicação de Perjeta® em combinação com Herceptin® e quimioterapia para o tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer foi baseada em demonstração de melhoria na taxa de resposta patológica completa (pCR). Não estão disponíveis dados demonstrando melhora na sobrevida livre de eventos ou sobrevida global. Disfunção ventricular esquerda Reduções na FEVE (fração de ejeção ventricular esquerda) foram reportadas com drogas que bloqueiam atividade HER2, incluindo Perjeta® e Herceptinâ. A avaliação da FEVE antes da introdução e a intervalos regulares (por exemplo, a cada três meses no caso de câncer metastático e a cada seis semanas no tratamento neoadjuvante) durante o tratamento com Perjeta® e Herceptinâ deve ser realizada para garantir que a FEVE esteja dentro dos limites normais da sua instituição. Se a FEVE for < 45% ou entre 45% a 49% associada com queda da FEVE ≥ 10 pontos percentuais em relação ao valor pré-tratamento, Perjeta® e Herceptin® devem ser suspensos e deve ser realizada nova avaliação da FEVE dentro de, aproximadamente, três semanas. Se a FEVE não aumentar ou diminuir ainda mais, deve-se avaliar seriamente a descontinuação de Perjeta® e Herceptin®, a menos que se considere que, para aquele determinado paciente, os benefícios superam os riscos. Reações relacionadas à infusão (RRI) e reações de hipersensibilidade/anafilaxia Se ocorrer reação significativa associada à infusão, a velocidade de infusão deve ser diminuída ou até interrompida e deve-se administrar o tratamento clínico indicado. Os pacientes devem ser avaliados e cuidadosamente monitorados até a resolução completa dos sinais e sintomas. Informações detalhadas sobre advertências e precauções encontram-se descritas nas respectivas bulas de Perjeta® e Herceptin®. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Não houve evidência de interação farmacocinética entre Perjeta HER e qualquer agente antineoplásico administrado concomitantemente em estudos clínicos. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO Os frascos-ampola de Perjeta® e Herceptinâ devem ser conservados sob refrigeração (entre 2 e 8ºC). Manter os frascos dentro de suas embalagens originais para proteger da luz. NÃO CONGELE. NÃO AGITE. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Após preparo, a solução diluída de Perjeta® deve ser utilizada imediatamente. Após preparo, Herceptinâ deve ser utilizado conforme as instruções dos cuidados de conservação da solução reconstituída e da solução para infusão com o produto reconstituído, conforme descrito na bula de Herceptinâ. POSOLOGIA A substituição por qualquer outro medicamento biológico exige o consentimento do médico prescritor. A dose inicial recomendada de Perjeta® é de 840 mg administrada por infusão via intravenosa durante 60 minutos seguida, a cada 3 semanas a partir de então, por uma dose de 420 mg administrada em um período de 30 a 60 minutos. A dose inicial recomendada de Herceptin® é de 8 mg/kg de peso corpóreo, administrada por infusão via intravenosa com duração de, aproximadamente, 90 minutos seguida, a partir de então, a cada três semanas por uma dose de 6 mg/kg de peso corpóreo. Caso a dose anterior tenha sido bem tolerada, a dose pode ser administrada por uma infusão de 30 minutos. Os medicamentos devem ser administrados sequencialmente. Perjeta® e Herceptin® podem ser administrados em qualquer ordem, porém, quando o paciente estiver recebendo docetaxel, a dose deste deverá ser administrada depois de Perjeta® e Herceptin®. Um período de observação de 30 a 60 minutos é recomendável após cada infusão de Perjeta® e antes do início de qualquer infusão subsequente de Herceptin® ou docetaxel. Tratamento de Câncer de Mama Metastático Quando administrado com Perjeta® a dose inicial de docetaxel recomendada é de 75 mg/m2 administrada por via intravenosa. A dose pode ser escalonada até 100 mg/m2 , administrada a cada 3 semanas, se a dose inicial for bem tolerada. Tratamento Neoadjuvante de Câncer de Mama Perjeta® deve ser administrado a cada 3 semanas por 3 a 6 ciclos, como parte de um dos seguintes esquemas para o tratamento neoadjuvante de câncer de mama: · Quatro ciclos pré-operatórios com Perjeta®, em combinação com Herceptin® e docetaxel, seguidos por três ciclos pós-operatórios de fluoracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC); · Três ciclos pré-operatórios de fluoracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) somente, seguidos por três ciclos pré-operatórios de Perjeta®, em combinação com Herceptin® e docetaxel; · Seis ciclos pré-operatórios de Perjeta® em combinação com docetaxel, Herceptin® e carboplatina (aumento da dose de docetaxel acima de 75 mg/m2 não é recomendado). Informações detalhadas sobre posologia encontram-se descritas nas respectivas bulas de Perjeta® e Herceptin®. REAÇÕES ADVERSAS As reações adversas mais comuns (> 30%) observadas com Perjeta® em combinação com Herceptin® e docetaxel foram alopecia, neutropenia, diarreia, náusea, vômito, fadiga, rash, neuropatia periférica, anemia e trombocitopenia. As reações adversas mais graves que aconteceram em mais de 2% dos casos foram neutropenia, neutropenia febril, leucopenia, diarreia, neuropatia periférica, anemia, astenia, fadiga, dispneia, náusea, vômito, disfunção ventricular esquerda, dispneia, aumento da ALT, hipocalemia e hipersensibilidade. Informações detalhadas sobre reações adversas encontram-se descritas nas respectivas bulas de Perjeta® e Herceptin®. MS – 1.0100.0658 Farm. Resp.: Tatiana Tsiomis Díaz - CRF-RJ nº 6942